Requisiti di accreditamento

La cartella clinica elettronica è il repository unico dei dati clinici, con isolamento rigoroso fra strutture e tracciabilità di ogni accesso e modifica. Il Cruscotto qualità dà alla direzione il monitoraggio di indicatori e obiettivi; l'Autovalutazione accreditamento tiene traccia dello stato di conformità; Rendicontazione e flussi assolve il debito informativo verso NSIS e il Fascicolo Sanitario Elettronico.

I Modelli di reparto e la Configurazione cartella permettono di definire, per ogni servizio, quali informazioni si raccolgono e con quali moduli: la struttura formalizza così i propri percorsi assistenziali. Il piano di assistenza / progetto riabilitativo e l'équipe di cura danno continuità e responsabilità lungo il percorso; la firma in-form e l'invariante fra quando un fatto è avvenuto e quando è stato registrato rendono la documentazione completa e non contestabile.

È il criterio più esterno allo scopo di una cartella clinica: murature, impianti e agibilità restano in capo alla struttura. ModulaCare copre l'asse a contenuto informativo con l'anagrafe delle apparecchiature biomediche e lo scadenzario delle manutenzioni (collaudi, verifiche di sicurezza elettrica, tarature) con stato In regola / In scadenza / Scaduta e un indicatore di conformità nel Cruscotto qualità.

Copertura completa degli assi documentali del requisito: Mansionari (job description per ruolo, versionate, con presa visione obbligatoria), Formazione ed ECM (libretto formativo e conformità al triennio), Abilitazioni e scadenze (certificazioni con scadenzario), Matrice delle competenze e Percorsi di inserimento (onboarding per operatore).

La Carta dei Servizi è pubblicata e gestita come documento controllato del Sistema qualità. La gestione Reclami e segnalazioni (URP) ha ciclo di vita, SLA di risposta e segnalazione anche anonima; la Soddisfazione utenti (PREM) si rileva con campagne e andamento nel tempo. Il consenso e l'informativa al trattamento sono registrati e firmati nella cartella.

Copertura sia reattiva sia proattiva: la gestione degli eventi (eventi avversi, near-miss, eventi sentinella, infezioni correlate all'assistenza), il registro dei rischi con matrice probabilità × gravità, le sessioni di mortalità e morbilità e l'analisi delle cause, la checklist di sala operatoria e la scheda di terapia unica con riconciliazione e alert per la sicurezza del farmaco.

Il ciclo PDCA richiesto dall'accreditamento: Non conformità, Azioni CAPA (chiudibili solo dopo la verifica di efficacia), Audit interni, Cruscotto qualità e il controllo documentale del Sistema qualità.

La rilevazione dell'esperienza di cura (PREM) è l'evidenza diretta del requisito; la tutela della riservatezza e il consenso (dossier sanitario con consensi granulari) coprono dignità e riservatezza; l'attenzione alle fragilità si traduce nelle scale di valutazione e nei moduli dedicati collocabili nella cartella.

Tutte queste evidenze restano sparse nei vari moduli. L'Autovalutazione accreditamento le mette a sistema: si apre una campagna su un periodo, si registra per ogni requisito l'esito (conforme / parzialmente conforme / non conforme / non applicabile) con note ed evidenze tipizzate, un pannello mostra la copertura per criterio e sui criteri 1 e 7 gli indicatori del Cruscotto qualità si agganciano automaticamente. La campagna si esporta come report per la visita dell'Organismo Tecnicamente Accreditante (O.T.A.).

L'accreditamento riguarda la struttura, non il software: ModulaCare fornisce le evidenze informative e clinico-organizzative; non sostituisce le verifiche, i requisiti strutturali e le responsabilità della direzione. L'autovalutazione segue oggi il disciplinare nazionale; le griglie regionali si ricollegano ai criteri nazionali con altra numerazione.